歯周病でも矯正はできる？リスクと治療法、予防のポイントを解説
【監修：歯科医師 長谷川雄士】
「歯並びを治したいけれど、歯茎の腫れや出血がある…」と悩んでいませんか？
実は、歯並びの乱れは見た目だけでなく、歯周病を悪化させる大きな要因となります。
このコラムでは、歯周病を抱えながら矯正治療は可能なのかという疑問に対して、治療順序やリスク、予防法を詳しく解説します。理想の歯並びと健康な口内環境を両立させるための、一歩踏み出すきっかけになれば幸いです。
【目次】
1.歯周病があっても歯列矯正は可能か
1-1 まずは歯周病治療を優先するのが鉄則
2.歯周病が歯並びに与える影響と原因
2-1 歯並びの乱れが歯周病を誘発する理由
2-2 咬合性外傷と歯槽骨へのダメージ
3.歯周病がある場合の矯正治療のリスク
3-1 歯肉退縮による見た目の変化
3-2 歯根吸収と歯の動揺
4.矯正中に歯周病を悪化させないための予防法
4-1 歯科医院での定期的なメンテナンス
4-2 補助清掃用具の活用
5.歯周病リスクを抑える「インビザライン」のメリット
5-1 装置を外して普段通りブラッシングができる
5-2 歯にかかる力を細かくコントロールできる
5-3 金属アレルギーや口腔内トラブルの少なさ
6.歯周病と歯並びのお悩みは、まずは専門医へご相談ください
歯周病があっても歯列矯正は可能か
結論から申し上げますと、歯周病がある状態でも歯列矯正を受けることは可能です。 ただし、これには「適切な順序で治療を進めること」という重要な条件が付帯します。
歯周病は、歯を支える土台の役割を果たしている骨（歯槽骨）を溶かす病気です。矯正治療では、その土台の中で歯を移動させるため、土台が不安定なままでは治療が成立しません。
まずは歯周病治療を優先するのが鉄則
矯正治療を開始する前には、必ず歯周病の治療を完了させ、炎症を落ち着かせる必要があります。
厚生労働省の「e-ヘルスネット」等でも示されている通り、歯周病は細菌感染による炎症性疾患です。炎症が激しい状態で歯に無理な力をかけると、歯を支える骨の吸収が加速し、最悪の場合、矯正中に歯が抜けてしまうリスクがあります。そのため、まずはスケーリング（歯石除去）やルートプレーニングを行い、歯茎の健康を取り戻すことが大前提となります。
歯周病が歯並びに与える影響と原因
歯周病と歯並びには、切っても切れない密接な関係があります。どちらか一方が悪化すると、もう一方にも悪影響を及ぼす負の連鎖が起こりやすいのです。
歯周病が進行すると、歯を支える骨が減ることで歯が動きやすくなり、いわゆる「出っ歯」や「すきっ歯」が進行してしまうケースも少なくありません。
歯並びの乱れが歯周病を誘発する理由
歯並びがデコボコしている（叢生）と、歯ブラシの毛先が届かない死角が増え、プラーク（歯垢）が蓄積しやすくなります。
日本歯周病学会のガイドライン等においても、不正咬合（悪い歯並び）は、局所的な歯周病の要因として挙げられています。汚れが溜まりやすい場所には細菌が繁殖し、それが歯茎に炎症を起こして歯周ポケットを形成します。
つまり、歯並びが悪いこと自体が、歯周病の最大のリスク因子のひとつとなっているのです。
咬合性外傷と歯槽骨へのダメージ
特定の歯にだけ強い力がかかる「咬合性外傷」も、歯周病を悪化させる大きな要因です。
歯並びが悪いと、咬み合わせのバランスが崩れ、特定の歯に過度な負担がかかります。この物理的な負担が、歯周病による炎症と組み合わさることで、歯を支える骨（歯槽骨）の破壊スピードを加速させてしまうことが論文等でも指摘されています。
歯周病がある場合の矯正治療のリスク
健康な口腔状態の人に比べ、歯周病の既往がある方の矯正治療には細心の注意が必要です。
矯正歯科医と歯周病専門医が連携を取りながら、精密な検査（レントゲンやCT、歯周ポケット測定）を行い、リスクを正しく理解することが、トラブルを未然に防ぐ鍵となります。
歯肉退縮による見た目の変化
矯正によって歯が整列する過程で、歯茎が下がって見える「歯肉退縮」が起こることがあります。
歯周病で既に骨が減っている場合は特に、歯が動くことで隠れていた骨の欠損部が露出し、歯と歯の間に黒い三角形の隙間（ブラックトライアングル）が生じやすくなります。これは矯正治療の失敗ではなく、歯が綺麗に並んだことで表面化した現象であり、審美面でのリスクとして事前に把握しておくべきポイントです。
歯根吸収と歯の動揺
歯周病の既往がある歯は、そうでない歯に比べて「歯根吸収（歯の根っこが短くなる現象）」が起きやすい傾向があります。
過度な矯正力をかけると、歯の根に負担がかかり、歯がグラグラしてしまう（動揺）リスクが高まります。そのため、歯周病既往者の矯正では、通常よりも弱い力で、時間をかけてゆっくりと歯を動かす慎重なアプローチが求められます。
矯正中に歯周病を悪化させないための予防法
矯正治療期間中は、歯に装置を付けることで普段以上に汚れが溜まりやすくなります。この時期の徹底したセルフケアが、治療の成功を左右します。
「せっかく歯並びを綺麗にしているのに、終わってみたら歯周病で歯がグラグラだった」という事態を避けるため、以下のポイントを徹底しましょう。
歯科医院での定期的なメンテナンス
自分で行うブラッシングには限界があるため、プロによるクリーニング（PMTC）を定期的に受けることが不可欠です。
矯正装置の隙間にこびりついたバイオフィルムは、数ヶ月放置するだけで石灰化し、歯石へと変化します。歯科衛生士による専門的なクリーニングを受けることで、歯周病菌の活動を抑制し、安全に矯正治療を継続することができます。
補助清掃用具の活用
通常の歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフロス、タフトブラシの併用が必須です。
特にワイヤー矯正の場合は、装置の周りに毛先を届かせることが難しいため、山切りカットの矯正用歯ブラシや、ワイヤーの下を通せる特殊なフロスを活用しましょう。
化学的なアプローチとして、殺菌作用のあるマウスウォッシュ（薬用洗口液）の使用も効果的です。
歯周病リスクを抑える「インビザライン」のメリット
歯周病が心配な方や、清潔に治療を進めたい方にとって、マウスピース型矯正（インビザライン）は非常に有効な選択肢です。
従来のワイヤー矯正と比較して、インビザラインには歯周組織の健康を維持しやすい明確な理由がいくつか存在します。
装置を外して普段通りブラッシングができる
インビザライン最大のメリットは、食事や歯磨きの際に「装置を取り外せる」という点です。
ワイヤー矯正の場合、装置が歯に固定されているため磨き残しが生じやすく、それが原因で矯正中に歯周病が悪化するケースが少なくありません。
一方、インビザラインであれば、いつも通りデンタルフロスや歯ブラシを使用できるため、お口の中を清潔に保ちやすく、歯周病のリスクを最小限に抑えることが可能です。
歯にかかる力を細かくコントロールできる
インビザラインは、独自のコンピューターシミュレーションに基づき、1枚のマウスピースで動かす歯の量を0.25mm程度に精密に制御します。
この「過度な負担をかけない計画的な移動」は、歯周病によって周辺組織が弱くなっている方にとって非常に大きなメリットです。歯に優しい持続的な力を加えることで、歯根吸収や炎症のリスクを抑えながら、安全に歯を並べ替えることができます。
金属アレルギーや口腔内トラブルの少なさ
ポリマー製の滑らかな素材で作られているため、金属アレルギーの心配がなく、装置が歯茎を傷つけて炎症を起こすリスクも低いです。
歯茎が敏感な歯周病患者にとって、装置による物理的な刺激（口内炎など）が少ないことは、ストレスなく治療を継続するための重要な要素となります。
歯周病と歯並びのお悩みは、まずは専門医へご相談ください
歯周病があるからといって、矯正治療を諦める必要はありません。むしろ、適切な治療を受けて歯並びを整えることは、将来的に歯周病の再発を防ぎ、自分の歯を長く残すための最高の投資となります。
歯並びが整えば、日々のブラッシングが劇的に楽になり、細菌が溜まりにくい「健康な口腔環境」を手に入れることができます。
もし、歯並びのコンプレックスと歯周病の不安を同時に抱えているのであれば、まずは一度、歯科医師に相談してみてください。精密な検査を行い、歯周病の状態に合わせたオーダーメイドの治療計画を立てることで、あなたの理想とする健康的で美しい笑顔に近づくことができるでしょう。
清潔さを保ちながら、無理なく歯を動かせるインビザラインのような選択肢もあります。今の不安を、自信に変えるための第一歩を今すぐ踏み出してみましょう。
当院では無料カウンセリングも受け付けておりますので、まずはお気軽にご相談ください。