顎がない…フェイスラインから顎が消える原因と、矯正で改善する方法を徹底解説
監修：歯科医師 長谷川雄士
｢顎が引っ込んでいる気がする...｣｢横顔に自信がない...｣これらの症状にお悩みではありませんか？
もしかすると、その症状、矯正治療で治すことができるかもしれません。
｢顎がない｣あるいは｢顎が小さい｣と感じる症状には、大きく2つの原因が考えられます。｢歯の生える向きや位置｣と｢骨格のズレ｣です。歯の生える向きや位置が原因であれば、矯正治療のみで改善が可能です。しかし、骨格のズレが原因の場合は、矯正治療と外科治療の併用が必要なことがあります。
治療を考える上で第一に重要なのは、歯並びや咬み合わせの原因を知ることです。
本コラムでは、｢症状についての原因や治療方法｣｢症状を放置するリスク｣｢矯正治療の種類｣について解説します。
治療を検討されている方は、ぜひご参考になさってみてください。
【目次】
1.顎がない、顎と顔の境目がはっきりしない原因とは
1-1 ①骨格が原因となるケース
1-2 ➁歯列が原因となるケース
1-3 ③アデノイド顔貌が原因となるケース
2.｢顎がない｣症状を放置するリスク
3.顎がない状態を改善する方法
3-1 ［矯正治療Ⅰ］ワイヤー矯正
3-2 ［矯正治療Ⅱ］マウスピース矯正
4.顎変形症は保険治療が適応されることがあります
5.歯科医院では歯並び・噛み合わせの原因が分析可能です！
顎がない、顎と顔の境目がはっきりしない原因とは
下顎が正常な位置よりも後ろに下がっていることで、顎が小さく見えることを｢下顎後退症｣と言います。この症状は、見た目だけでなく、咬み合わせのズレや、口呼吸を引き起こすこともあります。
下顎後退症は、｢骨格的な問題｣や｢歯が生える位置｣、｢喉の奥にある咽頭扁桃（アデノイド）の肥大｣などが主な原因と考えられます。以下に、これら3つの原因について解説します。
①骨格が原因となるケース
顎が正常に成長しないことが原因となり、下顎後退症を引き起こすことがあります。
下顎後退症は見た目にも大きく影響し、顎が小さい、あるいは顎が無いように見えたり、顎と顔の境目がわかりづらかったりします。横顔を見るとわかりやすいです。
上顎が通常より大きく成長する｢上顎前突症｣によっても、顎が小さく見えることがあります。この場合は、下顎が正常な大きさでも、上顎がそれ以上に大きいことで下顎が小さく見えます。
｢下顎後退症｣や｢上顎前突症｣は、上下の顎骨の成長異常が原因となり、｢顎変形症｣に分類されます。
治療の進め方
矯正治療だけでは改善が難しく、外科治療を併用して治療を行うケースが多いです。上下の顎のバランスが悪かったり、成長が遅かったりすることで生じる｢顎変形症｣は、歯を移動させて咬み合わせを改善する矯正治療と、顎の位置を移動させる外科治療、両方で改善を目指します。
＜治療の流れ＞
①術前矯正
精密検査後、歯並びや咬み合わせを整えます（1～2年）
②外科手術
全身麻酔のもとで手術を行います。
上顎が大きく前方に出ている場合は、抜歯（基本的には第一小臼歯が対象）をして顎骨を移動させるスペースをあけた上で上顎の骨切りを行い、後方に移動させます。
下顎が後退している場合は、下顎の骨切りを行なって前方に移動させます。
移動させた顎骨はプレートで固定します。入院期間は、手術前日から手術後1週間～10日間くらいです。
③術後矯正
術後2ヶ月くらい経過すると、骨がしっかりと結合します。骨の結合が確認できたら、顎骨を移動した位置に歯がまっすぐ生えるように、術後矯正を行います（1年くらい）。
➁歯列が原因となるケース
顎が小さく見える原因が｢歯列｣にあり、歯が生える向きや位置に問題があります。この場合、顎骨に問題はありません。
上の前歯が前方に傾斜して生えていることで、口元がボコッと出て、下顎が小さく見えます。
また、上の前歯が前方に傾斜していると、下の前歯も同じように傾斜することがあるため、全体的にボコッと膨れたような口元になり、顎と顔の境目がわかりづらく顎がないような印象に繋がります。
治療の進め方
歯の生える位置に原因がある場合は、矯正治療のみで改善が見込めます。
治療としては、前歯を移動させるスペースを作るため、便宜抜歯を行います。
便宜抜歯の対象になるのは、基本的に第一小臼歯です。左右２本の歯を抜歯すると約1cm程度のスペースが空きます。そのスペースに対して前歯が移動するように、少しずつ後方に動かします。
歯を動かせるだけのスペースが奥歯の後方にある場合は、奥歯から順に後方に移動させながら前歯付近のスペースを確保する｢遠心移動｣という方法でも治療可能です。この方法が適用できる場合は、便宜抜歯が必要ありません。
③アデノイド顔貌が原因となるケース
アデノイドとは、鼻の奥にあるリンパ組織で、鼻から喉に繋がる部分に位置しています。別名｢咽頭扁桃｣と呼び、一般的に知られている｢扁桃腺｣のひとつです。
リンパ組織は、体の免疫において重要な役割を担っています。外部から侵入するウィルスや細菌から体を守り、子供の時期に発達します。
風邪や熱などの細菌感染やウイルス感染、アレルギーが原因で炎症を起こすことで肥大することがあり、2～6歳くらいの子供に起こりやすいです。
アデノイド肥大は、鼻の奥にある組織が腫れるため、鼻呼吸がしにくく口呼吸になりやすいです。口呼吸は早めに改善できれば問題ないですが、長期間続くと｢アデノイド顔貌｣と呼ばれる特徴的な顔つきになることがあります。
アデノイド顔貌は、顔を横から見たときに気づきやすいです。口元が前方に膨らんだようになっており、顔と顎の境目が曖昧で、下顎が小さいあるいはないような状態に見えるのが特徴です。
治療の進め方
アデノイド肥大は、2歳くらいから起こることが多く、6歳くらいがピークで徐々に落ちつきます。しかし、10歳くらいになっても症状が落ちつかない場合は、耳鼻科での診療が必要です。
アデノイド顔貌の症状がみられる場合は、歯科医院で治療を受けることができます。
｢永久歯が生え揃い顎骨の成長が完了した時期｣と、｢生え換わりが始まり顎骨の成長する時期｣で、治療方法が異なります。
◇永久歯が生え揃い顎骨の成長が完了した時期（12歳以降くらい）
中学生から高校生くらいになると、永久歯への生え換わりは完了し、その後は自然に骨格が変化することはほとんど見込めません。そのため、アデノイド顔貌を改善するには｢矯正治療｣や｢外科治療｣が必要です。
〇矯正治療
方法としては｢ワイヤー矯正｣と｢マウスピース矯正｣のふたつがあります。
｢ワイヤー矯正｣は、従来からある方法で、歯の表面にブラケットと呼ばれる装置を装着し、そこにワイヤーを通して歯を動かします。歯の移動量が多く、症例適用範囲が広いです。
｢マウスピース矯正｣では、透明なマウスピース型の矯正装置を使用し、定期的にマウスピースを交換しながら歯を動かします。装置が目立ちにくく、取り外しが可能なため、歯磨きや食事が通常通り行えるのが特徴です。
〇外科治療
骨格に問題がある場合は、矯正治療で歯並びにアプローチしても改善が難しいです。このような場合には、外科治療により顎を切り移動させることによって改善を計ります。
顎を動かすスペースを作るために、左右両側で抜歯（基本的には第一小臼歯が対象）を行い、そのスペースに顎骨を移動させます。その後プレートで固定し、骨が結合するのを待ってから（2ヶ月くらい）矯正治療を進めます。
親知らずが存在し、歯並びに影響すると考えられる場合は、抜歯を検討します。
◇生え換わりが始まり顎骨が成長する時期（小学生くらい）
永久歯の生え換わりが始まる時期は骨格が成長する時期でもあるため、顎骨の成長が正常に進むように｢予防矯正｣を受けることができます。
｢予防矯正｣は3つの方法があり、｢MFT（口腔筋機能療法）｣｢プレオルソ｣｢拡大床｣が挙げられます。
〇MFT（口腔筋機能療法）
お口周りの癖や習慣を改善しながら、｢正しい舌の位置｣｢正しい呼吸法｣｢正しい飲み込み方｣｢正しい咬み合わせ｣に導けるように、専門的なお口のトレーニングを行います。
〇プレオルソ
取り外し可能な柔らかいマウスピースをお口にはめて使用します。痛みはほとんど感じません。歯を強制的に動かす方法とは違い、お口周りの筋肉を鍛えることで、顎骨の発達を促しながら永久歯が正しい位置に並ぶようにしていきます。
〇拡大床
別名バイオネーターとも呼びます。顎の成長がうまく進んでいないと、歯が並ぶアーチが狭くなりやすいです。上顎あるいは下顎の内側に装置をはめ、定期的にネジで回しながら装置を拡げていきます。その内側からの圧力により、歯が並ぶアーチを少しずつ広げ、永久歯が生えるスペースを作って歯並びが整うようにします。
｢顎がない｣症状を放置するリスク
顎が小さく見える状態をコンプレックスに感じる方もいらっしゃるかもしれません。コンプレックスがあることで自分に自信が持てず、人付き合いを避けてしまったり、うつむきがちになることもあるでしょう。
また、顎が小さいという症状は、見た目だけでなく体の機能への影響も懸念されます。
下顎の成長がスムーズに進まないと、永久歯が生えるスペースが確保されず、歯並びや咬み合わせが悪化しやすくなります。そうすると、歯周病や虫歯のリスクを高めたり、消化不良や顎関節症に繋がりやすいです。
特にアデノイド肥大では、鼻腔が狭くなることで、口呼吸になりやすいです。口呼吸が習慣化すると、顎の成長はより進みにくくなります。外部の空気が直接体の中に入ることで感染症にもかかりやすくなります。
他にも、顎が小さいと空気が通る気道がもともと狭く、就寝時は顎が後方に下がりやすいのでさらに狭くなります。気道に空気が通りにくいことでイビキをかきやすくなったり、重症化すると睡眠時無呼吸症候群になる可能性もあります。
顎が小さいと感じる場合、生活習慣の見直しや癖の改善、矯正治療、外科治療で改善できるかもしれません。悩まれている方は、一度、歯科医院で相談してみましょう。
顎がない状態を改善する方法
上記でお伝えしたように、顎がない原因が骨格ではなく歯の生え方のみにある場合は、矯正治療だけで改善が可能です。
治療方法として｢ワイヤー矯正｣と｢マウスピース矯正｣のふたつが挙げられます。それぞれの方法について、わかりやすく解説します。
［矯正治療Ⅰ］ワイヤー矯正
ワイヤー矯正は、歯の表面にブラケットと呼ばれる装置を接着して、その部分に形状記憶ワイヤーを通して歯を移動させます。ワイヤーの弾性を利用して、前歯の傾きを改善したり、後方に移動させたりすることができます。
歯を動かすスペースがない場合、抜歯を行いスペースを確保し（便宜抜歯）、そのスペースを利用して歯を動かすことがあります。
便宜抜歯を行った場合は、ワイヤー矯正の方が歯の移動が早いため、隙間が早く埋まりやすいです。
ただし、装置が目立ちやすかったり、固定されているためお口のケアがしにくかったりするという注意点もあります。
［矯正治療Ⅱ］マウスピース矯正
下顎後退症や上顎前突症、上下顎前突症などの症状が軽度の場合は、マウスピース矯正も適用できます。
マウスピース矯正では、透明なマウスピース型矯正装置を装着して、装置を交換しながら歯を移動させます。マウスピース型矯正装置は、ひとつずつ微妙に形状が異なり、その形のズレを利用して歯を動かします。
装置の交換は自宅で行うため、ワイヤー矯正と比べて通院回数が少ないです。
また、取り外し可能なので、食事や歯磨きもいつも通りに行うことができ、ケアもしやすく、治療中の虫歯のリスクも軽減されます。
ただし、歯の移動がワイヤー矯正よりも少しずつであるため、便宜抜歯をした際、歯を抜いたスペースが埋まるのに比較的時間がかかります。
また、装置の取り外しができるため、1日20時間以上の装着と、約2週間毎の装置の交換をご自身で管理する必要があり、忘れてしまうと矯正治療期間が長くなってしまうことがあります。
重度の歯並びで、ワイヤー矯正が適用される症例であっても、ある程度歯並びが整ってきたタイミングでマウスピース矯正が適用できることもあるので、装置の見た目が気になる方は歯科医院にご相談ください。
顎変形症は保険治療が適応されることがあります
矯正治療を審美目的で受ける場合は、保険は適応されません。しかし、顎骨に大きなズレや変形がみられ、咬み合わせに支障が出ている場合、｢顎変形症｣と診断されて保険が適用されるケースもあります。
保険適用の場合、厚生労働省が定める医療機関での治療が必要です。
歯科医院では歯並び・噛み合わせの原因が分析可能です！
｢顎がない｣あるいは｢顎が小さい｣というような症状に対する治療は、その原因が｢歯列（歯の生え方）｣か、｢骨格（歯の土台となる顎骨のズレ）｣かによって治療方法が異なります。
歯列のみに問題がある場合は、矯正治療のみで改善できる可能性がありますが、骨格性の場合は、顎骨へのアプローチが必要なため、矯正治療と外科治療を行うことになります。
しかし、お口の中をチェックするだけでは、顎骨の状態などはわかりません。
歯科医院では、お口のチェック以外にも、レントゲンやＣＴ撮影を行い、歯茎の中の骨の状態まで確認した上で診断を行うことができます。そのため、重度の下顎後退症や上顎前突症などの顎変形症にも気づけるため、正確な診断でスムーズな治療に繋げることができます。
また、歯が生えるだけのスペースがなく埋まったままになっている埋伏歯や、正常な状態よりも歯が多く存在する過剰歯が存在する場合も、早い段階で気づくことができます。
矯正治療は、条件が合えばどの年齢でも治療可能です。まずは、ご自身の歯並びや咬み合わせの原因を知るところから始めてみませんか？
当院は、お口のお悩みについてお気軽に相談していただけるように無料カウンセリングを実施しております。
お口の症状はお一人おひとりで異なるため、ネットなどの情報だけでは気づけない部分も多くあります。あなたに合った治療のご提案をさせていただきますので、お気軽にご相談ください。